Menu

Marburg virus -MVD

Spread the love

Marburg-virusziekte is een zeldzame maar ernstige hemorragische (bloedingen) koorts, die zowel mensen als niet-menselijke primaten treft. De ziekte wordt veroorzaakt door het Marburg-virus, een genetisch uniek door dieren overgedragen)RNA-virus van de filovirusfamilie. De zes soorten ebolavirus zijn de enige andere bekende leden van deze virus familiee.

Gastheer
De reservoirgastheer van het Marburg-virus is de Afrikaanse fruitvleermuis, Rousettus aegyptiacus . Fruitvleermuizen die besmet zijn met het Marburg-virus vertonen geen duidelijke ziekteverschijnselen. Primaten (inclusief mensen) kunnen besmet raken met het Marburg-virus, wat ernstige ziekte of de dood kan veroorzaken. Verder onderzoek is nodig om te bepalen of andere soorten het virus ook kunnen bevatten.
Deze Afrikaanse fruitvleermuis is een grotbewonende vleermuis die overal in Afrika voorkomt. Gezien de brede geografische spreiding van de fruitvleermuis, lopen meer gebieden mogelijk risico op uitbraken van MVD dan eerder werd aangenomen. Het is niet bekend dat het virus afkomstig is uit andere continenten, zoals Noord-Amerika.
MVD verschijnt in sporadische uitbraken in Afrika bezuiden de Sahara. Veel eerdere uitbraken begonnen met mannelijke mijnwerkers in door vleermuizen geteisterde mijnen. Het virus verspreidde zich vervolgens binnen hun gemeenschappen door culturele praktijken, binnen families en onder gezondheidspersoneel. Het is mogelijk dat geïsoleerde gevallen ook af en toe voorkomen, maar niet worden herkend.

Overdracht
Afrikaanse fruitvleermuizen  vliegen buiten een grot en observatieplatform in het westen van Oeganda. Het is niet bekend hoe het Marburg-virus zich voor het eerst verspreidt van zijn dierlijke gastheer naar mensen; voor de twee gevallen bij toeristen die Oeganda in 2008 bezochten, is onbeschermd contact met geïnfecteerde vleermuisuitwerpselen of aerosolen echter de meest waarschijnlijke infectieroutes.
Na deze eerste overdracht van het virus van gastdier naar mens vindt overdracht plaats via persoonlijk contact. Het virus verspreidt zich door contact (zoals door een kapotte huid of slijmvliezen in de ogen, neus of mond) met:

  • Bloed of lichaamsvloeistoffen (urine, speeksel, zweet, ontlasting, braaksel, moedermelk, vruchtwater en sperma) van een persoon die ziek is van of is overleden aan de Marburg-virusziekte;
  • Voorwerpen die besmet zijn met lichaamsvloeistoffen van een persoon die ziek is van of is overleden aan de Marburg-virusziekte (zoals kleding, beddengoed, naalden en medische apparatuur)l>/li>
  • Sperma van een man die hersteld is van MVD (via orale, vaginale of anale seks). Gegevens over het Marburg-virus zijn beperkt; het is echter bekend dat het aanhoudt in de testikels en de binnenkant van het oog, vergelijkbaar met ebolavirussen. Aangezien Marburg-virus en ebolavirussen beide tot dezelfde virusfamilie ( Filoviridae ) behoren, kan worden aangenomen dat de persistentie van het Marburg-virus op andere immuungeprivilegieerde plaatsen (placenta, centraal zenuwstelsel) vergelijkbaar kan zijn. Er is geen bewijs dat het Marburg-virus zich kan verspreiden via seks of ander contact met vaginaal vocht van een vrouw die MVD heeft gehad.

Verspreiding van het virus tussen mensen heeft plaatsgevonden in nauwe omgevingen en onder directe contacten. Een veelvoorkomend voorbeeld is via zorgverleners thuis of in een ziekenhuis (nosocomiale overdracht).
Bij eerdere uitbraken zijn mensen die geïnfecteerde niet-menselijke primaten hebben behandeld of in direct contact zijn gekomen met hun lichaamsvloeistoffen, besmet geraakt met het Marburg-virus. Laboratoriumblootstellingen kunnen ook optreden wanneer laboratoriumpersoneel met levend Marburg-virus omgaat.

Tekenen en symptomen
Na een incubatietijd van 2-21 dagen treden de symptomen plotseling op en worden gekenmerkt door koorts, koude rillingen, hoofdpijn en myalgie. Rond de vijfde dag na het begin van de symptomen kan een (maculopapulaire) uitslag optreden, het meest prominent op de romp (borst, rug, buik). Misselijkheid, braken, pijn op de borst, keelpijn, buikpijn en diarree kunnen voorkomen. Symptomen worden steeds ernstiger en kunnen bestaan ​​uit geelzucht, ontsteking van de alvleesklier, ernstig gewichtsverlies, delirium, shock, leverfalen, massale bloedingen en disfunctie van meerdere organen. Het sterftecijfer voor MVD ligt tussen 23-90%.

Diagnose
Klinische diagnose van MVD kan moeilijk zijn. Veel van de tekenen en symptomen van MVD zijn vergelijkbaar met andere infectieziekten (zoals malaria, buiktyfus of knokkelkoorts) of virale hemorragische koortsen, die endemisch kunnen zijn in het gebied (zoals Lassakoorts of Ebola). Dit geldt met name als het om een ​​enkel geval gaat.
Als een persoon vroege symptomen van MVD en een mogelijke blootstelling aan het Marburg-virus heeft, moet de patiënt worden geïsoleerd en moeten de volksgezondheidsdeskundigen worden geïnformeerd. Monsters van de patiënt kunnen vervolgens worden verzameld en worden getest om infectie te bevestigen.

Risico van blootstelling
Afrikaanse fruitvleermuizen ( Rousettus aegyptiacus ) slapen in een grot in Oeganda. Mensen lopen mogelijk risico op blootstelling aan het Marburg-virus als ze nauw contact hebben met:

  • Afrikaanse fruitvleermuizen ( Rousettus aegyptiacus – de reservoirgastheer van het Marburg-virus), of hun urine en/of uitwerpselen;
  • Mensen die ziek zijn met de ziekte van Marburg-virus;
  • Niet-menselijke primaten besmet met het Marburg-virus

Historisch gezien zijn de mensen met het hoogste risico onder meer familieleden en ziekenhuispersoneel die zorgen voor patiënten die zijn geïnfecteerd met het Marburg-virus en geen juiste maatregelen voor infectiepreventie en -bestrijding hebben gebruikt. Bepaalde beroepen, zoals dierenartsen en werknemers in laboratoria of quarantainefaciliteiten die omgaan met niet-menselijke primaten uit Afrika, lopen mogelijk ook een verhoogd risico op blootstelling aan het Marburg-virus.
Het blootstellingsrisico kan hoger zijn voor reizigers die endemische gebieden in Afrika bezoeken en die contact hebben met fruitvleermuizen of grotten of mijnen betreden die door deze vleermuizen worden bewoond.

Behandeling
Er is geen specifieke behandeling voor MVD. Ondersteunende ziekenhuistherapie moet worden gebruikt, waaronder het in evenwicht brengen van de vloeistoffen en elektrolyten van de patiënt, het handhaven van de zuurstofstatus en bloeddruk, het vervangen van verloren bloed en stollingsfactoren, en behandeling van eventuele complicerende infecties.
Experimentele behandelingen zijn gevalideerd in niet-menselijke primaatmodellen, maar zijn nog nooit bij mensen uitgeprobeerd.

Preventie
Preventieve maatregelen tegen Marburg-virusinfectie zijn niet goed gedefinieerd, aangezien de overdracht van dieren in het wild op mensen een gebied van lopend onderzoek blijft. Het vermijden van fruitvleermuizen en zieke niet-menselijke primaten is echter een manier om u tegen infectie te beschermen.
Maatregelen ter voorkoming van secundaire of persoon-op-persoon overdracht zijn vergelijkbaar met die voor andere hemorragische koortsen. Als wordt vermoed of bevestigd dat een patiënt MVD)heeft, moeten maatregelen voor infectiepreventie en -bestrijding worden gebruikt om direct fysiek contact met de patiënt te voorkomen. Deze voorzorgsmaatregelen omvatten het dragen van beschermende jassen, handschoenen en maskers; het geïnfecteerde individu in strikte isolatie plaatsen; en sterilisatie of correcte verwijdering van naalden, apparatuur en uitwerpselen van patiënten.
MVD is een zeer zeldzame ziekte bij mensen. Wanneer het echter optreedt, kan het zich verspreiden naar andere mensen. Het vergroten van het bewustzijn in gemeenschappen en bij zorgverleners van de klinische symptomen van patiënten met MVD is van cruciaal belang. Een beter bewustzijn kan leiden tot eerdere en strengere voorzorgsmaatregelen tegen de verspreiding van het Marburg-virus bij zowel familieleden als zorgverleners.
Het verbeteren van het gebruik van diagnostische hulpmiddelen is een andere prioriteit. Met moderne transportmiddelen die zelfs toegang bieden tot afgelegen gebieden, is het mogelijk om snel monsters te laten testen in ziektebestrijdingscentra die zijn uitgerust met laboratoria voor bioveiligheidsniveau 4 (laboratoria uitgerust met de hoogste niveaus van bioveiligheidsmaatregelen) om infectie met het Marburg-virus te bevestigen of uit te sluiten .